政府指导、少儿专属保障 苏惠保（少儿补充版）正式发布

8月9日，政府指导、苏州少儿专属的惠民保障苏惠保（少儿补充版）正式发布。

　　据了解，苏惠保（少儿补充版）是在苏州市政府支持下，由苏州市医疗保障局、苏州市教育局、苏州市财政局、苏州市人力资源和社会保障局、苏州市卫生健康委员会、苏州市大数据管理局、国家金融监督管理局苏州分局、苏州市慈善总会共同指导，东吴人寿保险股份有限公司、平安健康保险股份有限公司联合承保，专为苏州未成年人定制的惠民保障。

　　该产品具有广覆盖、保障全、强衔接等惠民特点，可在经基本医保、大病保险和医疗救助三重保障后，对儿童医疗产生的费用进行补充保障，减轻家庭医疗费用负担，进一步提升苏州儿童的获得感、幸福感、安全感。

　　苏州市政府副秘书长金晓虎在发布会上表示，构建儿童友好环境，为少年儿童茁壮成长创造有利条件，事关家庭幸福，事关社会发展。两家承保机构要在有关部门的指导和监督下，充分发挥保险公司的专业服务优势和资源整合优势，在保证项目高水平赔付的同时，保持长期稳健经营，持续优化服务流程、提升服务质量，切实发挥苏惠保（少儿补充版）的补充保障作用，将这项惠民工程办实、办细、办好。

　　根据保障计划，苏惠保（少儿补充版）保障期为一年，苏州市0至17周岁的基本医疗保险参保人，不限健康状况皆可参保。保费依据年龄段分为三档：0至5周岁为880元，6至12周岁为650元，13至17周岁为550元。父母的苏州市职工医保个账余额只要足够支付保费，就可为孩子缴费参保，实时划扣，无需额外花费现金。

　　保障涵盖医保内外，保险责任包括门急诊及住院医疗保险金，特定疾病门急诊及住院医疗保险金，包含CAR-T在内的恶性肿瘤特定药品费用保险金，质子、重离子治疗保险金，保额最高可达800万元。

　　赔付方面，非既往症人员在门急诊及住院、特定疾病门急诊及住院就诊所产生的合理且必要医疗费用，医保先行赔付，在扣除账单金额的15%、医保已赔付部分以及 1000元年免赔后，按照100%赔付。实际承担责任范围内金额累计达7000元后，在扣除医保已赔付部分后，按照100%赔付。若被保险人在保险生效前经医生诊断确诊罹患恶性肿瘤、血友病、系统性红斑狼疮等15种重大疾病，该普惠保险不承担特定疾病门急诊及住院医疗保险金，门急诊及住院医疗保险金按“既往症人员标准赔付”，即医保先行赔付，在扣除账单金额的15%、医保已赔付部分以及医保范围内2万年免赔和医保范围外2万年免赔后，按照100%赔付。恶性肿瘤特定药品费用保险金（含CAR-T）以及质子、重离子治疗保险金年免赔额0元，100%赔付。

　　值得一提的是，非既往症参保人前往98家指定基层医疗机构就诊产生的门急诊及住院医疗费用，在扣除账单金额的15%和医保已赔付部分后，年免赔额为0元，这也是苏惠保（少儿补充版）进一步减轻家庭医疗费用负担的创新尝试。