苏州正式执行新医保政策卵巢癌治疗进入慢病管理新阶段

近日，苏州正式执行《国家基本医疗保险、工伤保险和生育保险药品目录(2020年)》，苏州医保药品目录乙类管理中，卵巢癌患者维持治疗的靶向药物，PARP抑制剂奥拉帕利（Olaparib）再度降价40%，国家医保基金支付报销比例达70%，报销范围也从去年的只有铂敏感复发患者可以报销扩展到一线有BRCA突变的患者也可以报销，也是目前国内唯一一款双适应症均纳入国家医保的PARP抑制剂，这无疑给更多可以从中获益的患者带来更多的治疗信心和希望，显著降低了卵巢癌患者的疾病负担。

卵巢癌是女性生殖系统常见三大恶性肿瘤之一，被称为“妇癌之王”，如何延长卵巢癌患者生存时间是目前的关键问题。苏州大学附属第一医院妇产科主任陈友国表示，由于卵巢癌早期诊断难、复发率高、预后效果差，相较于其他恶性肿瘤，卵巢癌患者生存率长期难以改善的主要原因在于，卵巢癌患者70%发现即为晚期，3年内复发率为70%，5年生存率逼近30%。

据了解，卵巢癌的初始标准治疗以手术为主，辅以化疗等，但患者普遍预后较差。近年来，随着靶向药物治疗研究的进展与应用，卵巢癌的治疗有了新的突破，手术+化疗+维持治疗让卵巢癌治疗取得了里程碑式的发展，术后慢病管理成为癌症治疗中的高频词。

“过去有些病人术后化疗的疗程要达40-50次及以上，容易产生副作用且生还率小，患者对化疗的响应会随着化疗的线数及次数的增加而逐步降低。现在使用卵巢癌靶向药物维持治疗后，患者化疗疗程明显减少，复发时间推迟，生存时间延长。”陈友国主任表示，与传统治疗方式相比，卵巢癌靶向药物治疗能让患者术后减少反复手术及放化疗，使卵巢癌的治疗进入全程管理阶段，给患者和家庭带来新的希望。需要注意的是，靶向药物治疗需要精准，筛选出最佳获益患者，而不是所有患者都适用。

大量研究数据证实，BRCA基因突变是导致卵巢癌发病的因素之一，也是靶向药物最佳获益人群，随着精准治疗的不断探索，HRD检测在临床中的逐步应用，除了BRCA突变患者外HRD阳性患者也能从治疗中得到很大获益，使获益人群得到了更多扩展，。“卵巢癌确实具有遗传性，如果有卵巢癌家族史的病人建议进行BRCA基因突变检测。”

陈友国主任提醒，由于卵巢癌发病隐匿，早期基本没有症状，因此，女性40岁以后建议每年至少进行一次妇科体检，并检测肿瘤指标，查看肿瘤标志物是否升高。此外，一旦出现下腹部胀痛、不适要及时前往医院就医，做到早诊断、早治疗。“如果在身体消瘦、腹部有肿块后才发现得了卵巢癌，那么一般都是卵巢癌晚期。”陈友国主任表示，目前卵巢癌的致病机制尚不明确，女性应提高自身预防意识，注意养成良好的生活习惯，增强自身免疫力，降低卵巢癌的发生。